Langsung ke konten utama

Liver Nonalkoholik versus Alkoholik Pasca Transplan Tidak Beda Nyata

loading...
bisnis online

(KeSimpulan) Muncul data baru pada tingkat ketahanan hidup pasca pencangkokan liver Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) versus alcoholic liver disease (ETOH). Meskipun lebih tinggi meninggal akibat kardiovaskuler pada kelompok NASH (26%) dibandingkan dengan ETOH (7%), perbedaan tidak mencapai signifikansi statistik.

Para peneliti di University of Miami School of Medicine membandingkan hasil cirrhotic pasien yang menjalani transplantasi hati Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) versus alcoholic liver disease (ETOH) dan tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik pasca-transplantasi di pada tingkat kelangsungan hidup antara kedua kelompok. Temuan penelitian disajikan dalam edisi Desember jurnal Liver Transplantation yang diterbitkan oleh Wiley-Blackwell atas nama American Association for the Study of Liver Diseases.

Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), bagian dari National Institute of Health, NASH mempengaruhi 2% hingga 5% orang Amerika dan menempati peringkat sebagai salah satu penyebab utama sirkosis (cirrhosis) di Amerika Serikat di belakang hepatitis C dan gangguna liver alkoholik. Insiden kedua NASH dan gangguan liver berlemak nonalkohol (NAFLD) meningkat, mungkin karena sejumlah besar orang Amerika dengan obesitas.

Obesitas juga berkontribusi pada diabetes dan kolesterol darah tinggi, yang dapat lebih rumit bagi kesehatan seseorang dengan NASH. Karena sering kali merupakan "kondisi diam" penyakit liver, NASH dapat menyebabkan cirrhosis dan kerusakan permanen. Transplantasi liver tetap satu-satunya pengobatan untuk cirrhosis lanjut dengan kegagalan liver dan semakin meningkatkan kebutuhan pada NASH.

Vishal Bhagat, MD, dan rekan menunjukkan bahwa transplantasi hati adalah pengobatan yang tepat bagi pasien NASH dengan tingkat ketahanan hidup yang sebanding dengan orang-orang untuk pasien ETOH. Tim melakukan peninjauan bagan retrospektif pada semua pasien yang menjalani transplantasi hati untuk cryptogenic cirrhosis dengan NASH phenotype dan alcoholic cirrhosis di University of Miami dari Januari 1997 hingga Januari 2007.

Cryptogenic cirrhosis didefinisikan tidak adanya penggunaan alkohol yang signifikan (kurang dari 20gm/hari), tes negatif untuk virus hepatitis, negatif autoimmune markers seperti anti-nuclear antibody dan anti-mitochondrial antibody, juga negatif untuk hemochromatosis markers, Wilson disease dan alpha-1 antitrypsin deficiency.

Alkohol cirrhosis (ETOH) termasuk kelompok pasien yang mempunyai sejarah yang signifikan dengan alkohol, tidak memiliki biokimia, bukti serologi dan histologis dikenal lain penyebab cirrhosis, dan menjalani transplantasi dari Januari 1997 hingga Januari 2007. Pasien dengan hepatocellular carcinoma dan alkoholik cirrhosis dengan fenotipe NASH dikeluarkan dari kelompok ETOH.

Baseline data tentang penggunaan alkohol, BMI, tekanan darah dan serum kadar glukosa, total kolesterol dan triglycerides yang tercatat untuk kedua kelompok sebelum pencangkokan dan setelah 6 bulan pasca transplantasi. Informasi demografis juga dikumpulkan termasuk usia penerima, jenis kelamin penerima, etnis penerima, usia donor, cold ischemia, bukti biopsi terbukti dan/atau penolakan kronis, terbukti biopsi terulangnya sedang hingga steatohepatitis parah pada transplantasi liver, penyebab retransplantation, berkurangnya kelangsungan hidup, penyebab kematian dan pasien bertahan hidup.

"Penelitian kami menyajikan populasi pasien terbesar dengan tindak lanjut terpanjang sejauh ini dipublikasikan pada kelangsungan hidup pasien dengan cirrhosis NASH. Kami menemukan walaupun ada kecenderungan terhadap kelangsungan hidup pasien yang lebih rendah dalam kelompok NASH dibandingkan dengan kelompok ETOH, perbedaan ini secara statistik tidak signifikan," kata Dr Bhagat.

Baik kelompok NASH dan ETOH, sepsis (dengan atau tanpa kegagalan organ multisystem) adalah yang paling umum penyebab kematian pasca pencangkokan hati yang konsisten dengan data yang diterbitkan sebelumnya, diikuti oleh kardiovaskular penyebab dalam kelompok NASH dan keganasan di kelompok ETOH. Meskipun jumlah pasien lebih tinggi meninggal akibat kardiovaskuler dalam kelompok NASH (26%) dibandingkan dengan kelompok ETOH (7%), perbedaan tidak mencapai signifikansi statistik. "Mortalitas cardiovascular di antara pasien NASH jauh lebih tinggi dari hasil otopsi yang diterbitkan dalam transplantasi hati dan menekankan pentingnya kontrol metabolik sindrom pasca-transplantasi pada kelompok pasien NASH," kata Dr Bhagat.

Dalam sebuah studi yang sama juga diterbitkan di jurnal Liver Transplantation, para peneliti di Cleveland Clinic yang dipimpin oleh Arthur McCullough, MD, menemukan bahwa pengembangan sindroma metabolik pasca transplantasi hati terus meningkat dan merupakan kontributor yang signifikan untuk komplikasi kardiovaskular, morbiditas dan mortalitas. "Kematian kardiovaskular dan tingkat infeksi yang lebih tinggi di antara pasien dengan transplantasi pasca-sindrom metabolik masih menjadi perhatian. Ada kebutuhan jelas untuk studi prospektif dalam membantu mengidentifikasi dan memvalidasi faktor risiko pasca-transplantasi sindrom metabolik dan dengan demikian mengembangkan strategi intervensi," kata Dr McCullough.

Studi ini dipublikasikan di Liver Transplantation. │ "Outcomes of Liver Transplantation in Patients with Cirrhosis Due to Nonalcoholic Steatohepatitis Compared to Alcoholic Liver Disease." Vishal Bhagat, Ayse L. Mindikoglu, Carmine G. Nudo, Eugene R. Schiff, Andreas Tzakis, Arie Regev. Liver Transplantation; November 25, 2009 (DOI:10.1002/lt.21927); Print Issue Date: December 2009. │ "Post-Transplant Metabolic Syndrome: An Epidemic Waiting to Happen." Arthur J. McCullough, M Pagadala, S Dasarathy, B Eghtesad. Liver Transplantation; November 25, 2009 (DOI:10.1002/lt.21952); Print Issue Date: December 2009.

bisnis online
Ikuti sains dan teknologi terkini di: Laporan Penelitian. Update via: Google+ Twitter Facebook Pinterest YouTube
Kesimpulan.com menerima konten tentang teknologi, sains, lingkungan dan bisnis dari siapa saja. Kami siap untuk publikasi dan press release. Informasi lanjut kunjungi laman ini.